- 刘浔阳;
<正> 1 肝硬化继发食管曲张静脉及出血发生率与内镜结扎止血率在过去的50年内,我们对食管曲张静脉破裂出血的认识和治疗都有了很大的进展。然而,现实是食管曲张静脉破裂出血仍然是肝硬化病人主要的死因。由于静脉曲张的出现伴有很高的病残率和致死率,那么它作为肝硬化的并发症,食管静脉曲张的发生率究竟有多高呢?在对532例肝硬化病人的前瞻性研究中,Chrestensen等发现,食管胃静脉曲张的发生率随肝硬
2000年03期 v.1 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K] - 陶凯雄;陈道达;
<正> 1 前言门脉高压症最常见、最严重的临床表现及并发症是食管胃底静脉曲张及其破裂大出血,也是上消化道出血的重要原因之一。由于其发病迅猛,出血量大,死亡率较高而被视为消化系统的危重急诊疾病,需快速确诊和紧急抢救。临床上除一般抢救消化道出血的常规措施外,针对门脉高压症的发病机理,可采用局部给予止血药、血管活性药物的应用或手术治疗等方法来降低门脉压力或阻断异常门奇分流而达到止血的效
2000年03期 v.1 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 陆远强;徐妙;蔡秀军;鲍德国;
目的:了解Trauma and Injury Severity Score(TRISS)法对重度交通伤结局的预测价值,同时评估我院对交通伤病人的救治情况。方法:对304例重度交通伤病人(mAIS≥3")应用TRISS法,计算其生存概率(Ps)和预测准确性,并以M和Z检验与严重创伤结局研究(MTOS)组进行比较评估。结果:304例重度交通伤病人中,TRISS法预测准确性为92.4%,预测存活263例,实际存活256例,Z=-0.5375,M=0.798。结论:TRISS法对重度交通伤结局的预测准确性高。本组重度交通伤病人的救治水平与MTOS组相当,说明我院对重度交通伤的抢救是成功的。
2000年03期 v.1 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] - 沙富荣;寇品娟;沙李力;
<正> 近年来,众多临床医师在心脏复苏时均使用肾上腺素及电除颤,以提高心脏复苏成功率。对于肾上腺素的用量,国内外陆续有大剂量复苏成功的报道。近4年来,我们对心脏复苏采用早期重复使用大剂量紧上腺素并用电除颤成功地救治了2例心搏骤停患者。例1,女性,39岁,药物中毒致昏迷2小时,收住急诊科。就诊时深昏迷,肺水肿,立即给予洗胃、吸氧、纠正肺水肿等治疗,经测定胆碱脂酶活力为40%。考虑为有机磷类药物中毒,故加用解磷注射液、阿托品等治疗。抢救1小时后突然呼吸停止,立即给予气管插管人工呼吸,自主呼吸停止20分钟以后,心音消失。心电监护示室性自主节律,继之为"心室蠕动波"。立即行胸外心脏按压,首次静注肾上腺素5 mg,阿托品1 mg,3分钟后,心电监护显示仍为室性蠕动波。再次给肾上腺素5 mg,异丙肾上腺素1 mg,利多
2000年03期 v.1 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 李小民;吴海燕;王秀英;李家树;贺玉钦;
目的:观察BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及通气前后血清甲状腺激素的变化及其意义。方法:32例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,经常规治疗无效,给予BiPAP呼吸机通气治疗,应用放免法测定患者通气前后血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)及促甲状腺素(TSH),并与27例正常对照组进行了比较。结果:BiPAP持续通气72小时后,患者潮气量增加(P<0.01),动脉血PaO_2明显上升,Pa0_2显著下降(P均<0.01)。通气前患者血清T_3低于rT_3明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);撤机前T_3较通气前明显升高,rT_3降低(P<0.05,P<0.01);25例撤机成功者T_3明显升高/rT_3明显低于5例撤机失败者(P均<0.01)。结论:Bi-PAP呼吸机对COPD并发Ⅱ型呼衰的疗效肯定,随着缺氧的改善,患者异常的甲状腺激素得以纠正,同时提示测定血清T_3和rT_3可预测机械通气患者撤机的成败。
2000年03期 v.1 108-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] - 倪小玲;庞红;
<正> 室速是危及患者生命常见的心律失常,其类型多样,治疗方法不尽相同,及早正确诊断,是挽救患者生命的关键。我们收治了1例临床少见的伴短联律间期的室速,就其临床诊治和心电图特点进行分析,以期引起临床医生的注意。
2000年03期 v.1 110页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] - 李文强;胡保红;万曦;周永明;田建国;刘和堂;
目的:初探海洛因急性中毒患者的酸中毒和心电图改变之间的联系。方法:记录并分析12例海洛因急性中毒患者在治疗前及治疗1小时后的血pH值和心电图。结果:海洛因急性中毒导致酸中毒和QRS波群时限、QT间期延长,经治疗1小时后上述指标明显好转。治疗前血pH值与QRS波群时限、QT间期呈负相关关系(r=-0.66,P<0.02;r=-0.82,P<0.01)。结论:严重的海洛因中毒导致酸血症和心脏损伤。纠正酸中毒和心脏传导紊乱在处海洛因中毒中不容忽视。
2000年03期 v.1 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 李晓强;
<正> 本组男8例,女6例,年龄1岁2例,5岁7例,14岁5例。全部病例均为入院后用安定、氯硝基安定、苯巴比妥、苯妥英钠、人工亚冬眠疗法等镇静止惊及对因、对症治疗后症状不能控制,病情持续恶化者。14例均表现为频繁惊厥,呈强直阵挛发作者11例,限局性颜面、口角抽动者3例。均有程度不同的意识障碍,呼吸节律不齐。呈中枢性呼吸衰竭表现者5例,血压升高者7例,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝者3例。入院后诊断为急性中毒者4例,心肺复苏后脑损伤者4例,癫痫持续状态2例,病毒性脑炎2例,中毒性脑病1例,原因不明1例。脑脊液压力升高者12例,外观全部清亮,细胞数升高者2例,蛋白定量50～100 mg/L者3例,糖
2000年03期 v.1 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 胡钢;黄陵生;李良海;杜敏华;余大海;唐小平;
目的:为抢救重症氟乙酰胺中毒患者,探讨乙酰胺解毒的最佳用药途径与剂量。方法:分别采用静脉注射大剂量乙酰胺(0.31～0.50g/(kg·d))与肌注常规剂量乙酰胺(0.10～0.30g(kg·d))对比观察临床疗效。结果:静注大剂量组(n=20)与肌注常规剂量组(n=20)患者抽搐停止时间、神志恢复时间及抢救成活率比较,有显著性差异(P<0、01)。结论:重症氟乙酰胺中毒者采用静注大剂量乙酰胺抢救疗效肯定。
2000年03期 v.1 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 黄顺伟;李广镰;
<正> 患者,女,68岁。于2000年4月1日11时,因持续性胸骨后压榨样疼痛4小时就诊。既往有高血压病史。体查:P 0次/min,BP 0/0 mmHg,嗜睡状,急性面容,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,大于1/2肺野。心率115次/min,心界向左下扩大,第一心音低钝。四肢冰冷。心电图:完全性右束支传导阻滞;急性广泛前壁心肌梗死。心肌酶升高和阳性。入院诊断:①冠心病:急性广泛前壁心肌梗死,泵衰竭Killip Ⅳ级。②高血压病(3期)。询问病史无急诊PTCA的禁忌证。床边建立静脉通路后于11:50时送导管室行紧急PTCA术。股静脉穿刺留置套鞘,放置临时起搏电极,调试后备用。术中过程如下:见左前降支近第一对角支分出前后不
2000年03期 v.1 114页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 李玉亭;
<正>随着CT成像技术的临床应用,混合性脑卒中日益受到临床重视。现将我院1994年4月至1999年4月经CT证实的24例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男18例,女6例,年龄52～73岁,其中52～59岁8例,60～69岁14例,70岁以上2例。饮酒史10至36年16例,均为男性,吸烟交15至40年14例,高血压史20例,冠心病史8例,糖尿病史7
2000年03期 v.1 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 戴国兴;郭莉;盛慧球;
<正> 对1年内上海市甘泉医院3922例急诊观察病例进行统计分析,以了解综合医院急诊观察病人的总体情况及其特点,为提高急诊医疗质量,为急诊科医护人员的配备和培养指明方向,同时为合理使用现有留观床位提供参考依据。1 资料统计和分析1.1 一般资料 3922例病例是我院急诊观察室1年(1998年8月12日～1999年8月12日)内登记病例。疾病分类参照国际疾病分类ICD-9的分类原则。性
2000年03期 v.1 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 赵霞;沈明;
<正> 急性乙醇中毒是内科常见急症之一。它可使机体的神经精神系统受到影响,产生不同程度的意识障碍,严重者表现为昏迷,产生呼吸抑制及休克。我们分别使用醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司)和促进乙醇氧化药物治疗观察60例急性乙醇中毒昏迷状态患者,疗效差异显著,报告如下。
2000年03期 v.1 118-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 应剑虹;
<正> 心脏停搏是常见的急症,医务人员几乎都有临诊的经验。心脏复苏药物,肾上腺素始终是首选药物,但对于其具体剂量的掌握,多年来有许多不同的意见。作者在长期使用所谓常规剂量的基础上,近年也使用了大剂量肾上腺毒,并出现因大剂量致心脏强力收缩,停搏于收缩期,呈所谓"石样心"者共6例,使心脏因不再舒张,而复苏失败。6例均开胸证实。今报告于后,为同道在应用肾上腺素抢救心脏停跳病人时,对其剂量之掌握,提供参考。
2000年03期 v.1 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 陈玉国;郭平;
<正> 急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)并发泵衰竭是AMI的常见死亡原因之一,传统药物应用常存在禁忌或治疗效果不甚理想的问题。文献报道米力农作为新型正性肌力药物,短期应用治疗难治性心衰,取得较显著效果,但用于AMI泵衰竭未见报道。本文应用米力农(Milrinone,二联吡啶酮)治疗AMI泵
2000年03期 v.1 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 吴玉成;阮汝清;刘高强;郭新银;马民;康颂科;亓连军;孙启峰;
<正> 1991年12月～1998年12月,我成功完成小腿随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损14例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组14例中,男10例,女4例,年龄18～58岁,平均34.5岁。车祸伤8例,砸伤6例。均为开放性骨折行清创钢板内固定术后,软组织坏死,胫骨钢板裸露,其中8例伴有创面感染。部位:小腿下
2000年03期 v.1 122页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] - 范赤彤;
<正> 本文收集1994年6月～1999年12月我院急诊室的抽搐病人110例,进行病因分析。统计抽搐患者在各病种中所占的比例(见附表)。
2000年03期 v.1 123页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] - 余策忠;陈居琢;
<正> 异位妊娠、外伤性肝脾破裂是腹腔内出血的常见原因,它发病急,常使病人迅速陷入休克。在基层医院经常遇到。由于目前基层医院条件有限,遇到这类病人,常因无血源供应或供应不及时而束手无策,有的病人因此而丧生。所以我们采用腹腔内血液回输,抢救了不少重危病人。回输其腹腔内失血仍为临床所常用,此法简便易行,值得推广应用。现就将近10年来通过自体血液回输的18例病例报告如下。
2000年03期 v.1 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 荣学东;郝金柱;
<正> 在纤维支气管镜引导下,通过高频电凝固器电凝处理肺大泡,治疗自发性气胸,国外早有报道,国内报道少见。我院自1995年开始采用此法治疗自发性气胸25例,收到比较满意的临床效果。1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均为我院1995年5月～1998年10月间收治的难治性气胸,男21例,女4例,
2000年03期 v.1 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 李凌云;
<正> 鼻出血为临床常见急诊之一,以往常规用油纱条填塞鼻腔止血,个别难治的鼻出血病人经前后鼻孔填塞数天仍时有出血,病人痛苦大,时间长。自1998年10月至1999年12月我科采用微波治疗鼻出血85例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料 85例患者中男55例,女30例,年龄6～78岁,平均37.25岁;单侧出血44例,双侧出血41
2000年03期 v.1 126-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 秦正旺;汤凤萍;李爽;戴世希;
<正> 1 临床资料1.1 一般资料自1995年来共收治21例肾损伤患儿,男17例,女4例,年龄1岁4个月～12岁,平均年龄7岁7个月,左侧损伤15例,右侧6例。肾损伤以1950年Sargent提出的分类法分类。Ⅰ类伤:肾挫伤共10例;Ⅱ类伤:肾裂伤共8例;Ⅲ类伤:碎裂伤2例;Ⅳ类伤:肾蒂伤1例。1.2 临床表现 21例均有外伤史,1例Ⅳ类伤为牛角顶伤属开放性外伤,余为闭合性外伤。10例Ⅰ类伤中9例有腰腹疼痛伴肉眼血尿,1例为镜下血尿,均有肾
2000年03期 v.1 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] - 吴力;
<正> 随着社会老龄化的进展,老年人心肌梗死(MI)患者越来越多,探讨其临床特点很有意义。本文对本院1993年～1999年入院的60例75岁以上的急性心肌梗死(AMI)患者作临床回顾性调查,旨在探讨高龄AMI的临床特点,为早期识别AMI提供依据,指导防治。1 临床资料 1993年～1999年住院的60例AMI患者,符合1979年WHO诊断标准。60例AMI中,男24例,女36例,男女之比为1:1.7,年龄75～90岁,平均78.8岁。
2000年03期 v.1 129-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 邝锦波;蒙定水;
<正> 经气道给药是治疗哮喘的有效方法。但潮气量过小,气道阻塞严重,呼吸频率过低,哮喘持续状态等病人,因吸气时间短及吸气动力小,常用超声、射流雾化及含抛射剂的雾化器均难以使药物到达下气道,无法控制哮喘发作。作者应用喉头喷雾器给药,治疗常规疗法不能控制的危重哮喘病人,疗效良好。
2000年03期 v.1 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 王炳生;余红年;
<正> 急性脑血管意外(ACVA)是常见病,可发生各种并发症。ACVA居我国各种疾病死亡之首,死亡率居高不下,已受到社会的重视和关注。现对我院1980年1月至2000年1月收治的275例老年人ACVA进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 275例ACVA均为住院病人,男171例,女104例,年龄60～91岁,平均64岁。既往有高
2000年03期 v.1 132+142页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 季淑梅;徐进;刘志明;
<正> 1 病例简介患者,女,42岁,因患嗜铬性细胞瘤拟做CT加强扫描。既往无药物过敏史。注射前,用30%泛影葡胺1 ml(0.3 g)进行皮肤过敏试验,观察20分钟,皮肤试验阴性后,给予静脉推注该药,5分钟时(注入量40 ml),患者出现胸闷、头晕、恶心。查:神志恍惚,呼吸28次/min,面色苍白,四肢末梢厥冷,口唇指端发绀,皮肤发花。血压45/30 mmHg。脉搏速弱,180次/min。心尖区第一心音低钝。考虑为药物过敏性休克。即停输泛影葡胺,更换为电解质及晶体和胶体溶液,并开通双条静脉通道,先
2000年03期 v.1 134页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] - 钱明芬;冯瑞钟;
<正> 第三间隙异常是危重失血性中期休克的主要病理转归。这时,除失血外大量的功能性细胞外液被转移隔离在第三间隙,使血液浓缩,组织灌注循环功能衰竭,即使快速输注全血补足失血量,也不能恢复组织灌流,并不能逆转休克。近年来,我们应用10%氯化钠静脉推注抢救危重植入性胎盘及宫外孕大出血休克各1例,取得显著疗效。例1,女,23岁。患者于1小时前经阴道顺产1男婴后流血不止。经宫底注射催产素,静脉滴注催产素无效。神志朦胧20分钟而紧急送本院妇产科。查体:体温36℃,血压、脉搏测不出,呼吸22次/min,表情淡漠,意识模糊,生理反射迟钝。两肺呼吸音正常。心音弱,心率速122次/min,心律齐,无杂音。腹
2000年03期 v.1 136页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 杨春明;
<正> 门静脉高压症常并发腹水、肝性脑病、脾功能亢进、细菌性腹膜炎、肝肺综合征和肝功能衰竭等,但最为危急和严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)。在门静脉高压症作出诊断时,肝功代偿病人已有30%出现食管胃底静脉曲张,而肝功失代偿病人食管胃底静脉曲张者则高达60%。近年的资料表明,每年均有5%的门静脉高压症病人发生EGVB,2/3的门静脉高压症病人迟早会发生出血。第一次大出血时的死亡率可达50%以上,生存者又常在6周内发生再出血,使死亡率又增加30%。在我国,90年代门静脉高压症的住院病人有所增加,这与60～70年代肝炎高发和对其认识加深有关。尽管近年来许多新药、内镜硬化和结扎、经皮肝内门体分流术
2000年03期 v.1 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K] 下载本期数据