- 陈春发;戴冀斌;袁华;
目的:探讨在脊髓水平一氧化氮(NO)与中枢伤害性信息传递的关系。方法:采用大鼠Formalin伤害性刺激痛敏模型。观察Lidocaine预处理和Formalin刺激后模型鼠的痛敏反应行为;并取腰髓(L_4～L_5)作冰冻切片,NADPH-dNOS组化染色观察脊髓背角NOS阳性神经元的数目、形态和分布。结果:(1)模型鼠皮下注射Formalin后的第Ⅰ期和第Ⅱ期的痛敏反应时间较对照组显著延长(P<0.01);Lidocaine(2%,150 μl)预处理可完全阻断第Ⅰ期反应;对第Ⅱ期反应有部分抑制作用,但与对照组比较仍有显著差异(P<0.01)。(2)Formalin注射后15～40分钟,腰髓背角浅层NOS阳性细胞数明显增多,以注药侧更显著;Lidocaine预处理可部分抑制其增生作用。结论:NO在Formalin实验的第Ⅰ期痛敏反应中似乎不起重要作用,而可能主要参与第Ⅱ期痛敏反应的形成与维持。提示NO在脊髓水平伤害性信息传递和调制中起重要作用。
2000年05期 v.1 195-197+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K] - 胡湘明;刘洁;朱晒红;
目的:观察奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的疗效及对门脉血流动力学的影响。方法:75例病人经胃镜证实有食管中、下段静脉曲张破裂出血。男57例,女18例。奥曲肽组38例;垂体后叶素组37例。治疗组用奥曲肽0.1 mg+生理盐水20ml静推,后用0.05mg/h的速度静脉滴注维持24小时。对照组用垂体后叶素5u+生理盐水20 ml静推,继以0.4 u/min静滴维持24小时。静推药物后插胃管每2小时抽吸胃液一次,不再有血液抽出为止血时间。用彩色多普勒超声仪于用药前及用药24小时后分别探测门脉主干内径、最大血流速度及血流量。结果:奥曲肽总有效率86.84%,垂体后叶素组为62.16%,有显著差异(P<0.025)。结论:奥曲肽组门脉内径、血流速度及血流量降低更为明显。
2000年05期 v.1 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 罗艺;
目的:探讨脑出血急性期血浆渗透压变化频率对预后的影响。方法:通过对250例急性脑出血患者的回顾性分析,计算24小时内、第7天内的血浆渗透压值,并分析血浆渗透压与死亡率的关系。结果:脑出血急性期24小时内与第7天,低血浆渗透压发生率分别为3.2%(8/250)和10.8%(27/250);高血浆渗透压发生率分别为0(0/250)和6.8%(17/250)。低血浆渗透压患者与高血浆渗透压患者的死亡率分别为5.7%(2/35)和88.2%(15/17)。结论:①脑出血患者低血浆渗透压发生率高于高血浆渗透压发生率;②脑出血发生高血浆渗透压为濒危信号。
2000年05期 v.1 200-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 王双河;
<正> 我院1999年12月～2000年5月抢救8例重度氟乙酰胺鼠药中毒患者,均获成功,现报告于下。1 资料与方法1.1 临床资料本组共8例,其中男2例,女6例,年龄13～53岁。10分钟到达现场并实施催吐2例,未能院外催吐6例。既住均体健。经治疗程3～7天,其中继发癫痫1例,余未发现后遗症。1.2 临床表现主要症状潜伏10～20分钟。恶心呕吐4例,抽搐7例,意识障碍7例。1.3 诊断方法采取胃液检验,氟乙酰胺阳性即可诊断。1.4 治疗方法到达现场后对有意识者分秒必争实施催吐、给氧,抽搐者给安定静注止抽,同时应用降颅压药物。到院后立即洗
2000年05期 v.1 201页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] - 罗敏;刘九红;丁素琴;田玉科;
目的:探讨更安全、更平稳的新生儿急腹症手术的麻醉方法。方法:40例患者分为3组:K组(单纯氯胺酮静脉麻醉);I组(单纯气管内全麻);E+I组(连续硬膜外麻醉复合气管内全麻)。比较3组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)及呼气末二氧化碳浓度(P_(Er)CO_2),记录手术时间及术后拔气管导管时间。k组患儿术中HR、MAP有显著增加(P<0.01,P<0.05),SPO_2有下降趋势(但P>0.05),I组患儿术中仅HR显著增加(P<0.05),而E+I组麻醉前后所有参数无显著变化。K组手术时间显著短于其它两组,E+I组拔管时间短于I组(P<0.05)。结论:新生儿急腹症的麻醉选择,气管内全麻较为安全可靠,如果手术时间较长,应辅以连续硬膜外阻滞。
2000年05期 v.1 202-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 王育才;
<正> 病历摘要:郝××,男,30岁,外伤后腹痛12小时,加重4小时入院。面色苍白、烦燥,BP 37/19 mmHg,P 130次/min,R 38次/min。腹膨隆,全腹压痛以左上腹为著,移动性浊音(++),于左下腹穿出不凝之血液。B超提示:脾破裂,腹腔较多液体。急诊在气管插管全麻下剖腹探查。切开腹膜时血液涌出,病员突然心跳骤停(心电图变直线)。继之呼吸监控报警;呼吸指数0,CO_2曲线变
2000年05期 v.1 203页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] - 安锐;张永学;Biersack HJ;
目的:探讨核素骨显像在早期诊断sudeck骨萎缩中的应用价值。方法:下肢外伤或足部恶性肿瘤摘除术后疑发生Sudeck骨萎缩患者,伤(术)后10～15天分别进行~(99m)Tc-MDP三相骨显像、~(99m)Tc-Leukoscan炎性显像、~(18)F-DGPET显像,以及常规X线检查。术后10周左右常规X线复查。结果:~(99m)Tc-MDP三相骨像显像可见足部血流量明显增加,并且较对侧早一帧显影;足底骨骼放射性浓聚亦明显高于对侧。~(99m)Tc-Leukoscan炎性显像,足部4小时和24小时均未见明显的异常放射性浓聚。~(18)F-DG PET显像表现为足部软组织放射性分布明显增强。早期X线平片未见异常,10周后复查,可见足部弥漫性骨质减少。结论:对于肢体,尤其是手足外伤或手术后出现局部肿胀、疼痛,怀疑并发Sudeck骨萎缩时,核素显像是首选诊断方法。常规骨显像结合核素炎性显像对本病的诊断和鉴别论断具有重要的价值。
2000年05期 v.1 204-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] - 骆大堃;
<正> 抢救有机磷农药中毒虽有特效解毒剂,但由于重度中毒者治疗药物用量大,维持时间长,易致阿托品超量中毒,或减量反跳,致死病例时有发生。近年我院急诊科采用换血辅助解毒剂治疗,弥补了传统治疗的不足。1 材料与方法1.1 病例重度有机磷农药中毒24例系我院1994年3月～1995年2月急诊抢救留察病例。随机分为A、B二组(A:治疗组,B:对照组)各12例。其中A组甲胺磷中毒5例,乐果中毒3例,水胺硫中毒4例。年
2000年05期 v.1 207-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 谭美春;张连东;
<正> 根据脑出血后并发上消化道出血的病理生理特点,给与法莫替丁(Famotidine)注射液预防,报告如下。1 资料与方法1.1 病例:治疗组62例,男38例,女24例,年龄52～89岁,平均72.2岁。出血部位:基底节区46例,皮质下10例,小脑4例,脑干2例。出血量:<20 ml者12例,20～50 ml者42例,>50 ml者8例。对照组46例,男30例,女16例,年龄50～88岁,平均71.3岁。出血部位:基底节区33例,皮质下7例,小脑3例,脑
2000年05期 v.1 208-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 黄盛兴;翁汝连;冯力;张国志;
<正> 合并颅脑损伤的颌面部骨折多危及患者生命,限制对颌面部骨折进行早期治疗,妨碍创伤愈合和功能恢复,因此临床治疗上必须兼顾颅脑损伤的救治和颌面部骨折的处理。本文对我科治疗的96例合并颅脑损伤的颌面部骨折病例进行回顾性总结。
2000年05期 v.1 209-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 陈同台;
<正> 近5年来,我院对22例坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿患者,在术中阑尾残端坏死不能对拢缝合者均行大网膜贴补术,获得了较好疗效。1 手术方法1.1 麻醉后,切口取右下腹直肌外缘半月线切口5～7 cm,切开皮肤、皮下组织半月线筋膜、腹膜,纱布垫保护切口,尽量减少污染机会。1.2 进腹探查后,如发现阑尾已化脓、坏疽并伴有根部穿孔或完全腐烂者,则切除阑尾,清除根部坏死组
2000年05期 v.1 211页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] - 吴秀兰;
<正> 急性酒精中毒是急诊科常见病之一,但儿童酒精中毒报道甚少。我院急诊科2年来收治急性酒精中毒152例,其中儿童21例。救治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例中男19例,女2例,年龄最小4岁,最大13岁,16例来自农村,6例来自城镇。其中10例饮香槟酒,5例饮香槟酒加白酒,6例饮白酒。饮香槟酒量50～250 ml,饮白酒量60～150 ml。其中
2000年05期 v.1 211-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 金志刚;刑凌翔;林翔;
<正> 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一,大都具有出血快,失血量多,止血难度大,病死率高的特点。传统上多采用被喻为"内科止血钳"的垂体后叶素为主的治疗方案,由于止血速度慢,并发症多,尚难达到理想的治疗效果。我们采用奥曲肽为主的新治疗方法,并作对照分析。
2000年05期 v.1 212-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 过毅;
<正> 头痛是指头颅、眼眶和枕骨部以上区域的疼痛。头痛有时牵涉到面部或颈部。小儿头痛是儿科临床工作中比较常见的神经系统症状之一。引起头痛的原因很多,有的患儿不能准确叙述原因,临床医师往往一时难以确诊。随着医学科学的发展,各种检查手段不断完善,头痛病因诊断的正确率明显提高。现将我院1997年～1999年住院55例头痛患儿的临床资料总结报道于下。
2000年05期 v.1 214-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 邓立普;
<正> 对急性呼吸衰竭的处理是抢救急性重度海洛因中毒的关键。我院急诊科1997年～1999年抢救了24例因海洛因中毒致急性呼吸衰竭的危重病人,均获成功。现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料急性重度海洛因中毒患者24例,男18例,女6例,平均年龄24.3±3.92岁。中毒途径:静脉注射19例,吸食5例,中毒剂量不详。入院前中
2000年05期 v.1 215-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 黄振杰;
<正> 迟发性外伤性颅内血肿(Delayed traumatic in-tracranial hematoma,DTIH)是指头部外伤经过一段时间后再次复查CT发现:原无血肿者出现血肿;原有血肿者又在不同部位发生新的血肿;或者在原有血肿清除后又在其他部位继发血肿。我院1995年以来收治颅脑伤627例,检出本病8例,兹作初步报告。
2000年05期 v.1 216-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] - 师占红;王淑霞;
<正> 军用菌肺炎是由革兰氏阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。我院1995年7月～1999年8月确诊30例,现分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料本组30例,男19例,女11例,年龄
2000年05期 v.1 217-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] - 梁文博;李亚力;张福森;
<正> 虽然胆碱酯酶复能剂(以下简称复能剂)在急性有磷农药中毒(AOPP)治疗中的作用已被人们公认,但由于受酶老化学说的影响,绝大多数临床医生认为在AOPP 72小时后无需再使用复能剂。我们自1998年以来采用延长复能剂应用时间救治AOPP患者,旨在探讨AOPP 72小时后继续应用复能剂的意义。
2000年05期 v.1 219-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 王本国;肖天梅;黄莺;
<正> 甘露醇是一种已六醇,属渗透性脱水剂,作用快速强大,被广泛应用于脑血管病及其它新领域。近来,国内外已陆续报道静脉滴注大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF),但较少报道急性肾功能衰竭与患者年龄的关系。我们在临床工作中体会到患者年龄与发生ARF关系密切。本文就我院应用甘露醇致ARF 13例
2000年05期 v.1 220-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 陈爱华;李公信;陈业民;傅向阳;
<正> 滥用海洛因导致神经系统损害已越来越多地受到人们的重视,国内报道海洛因导致神经系统受损多为昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔三联征的海洛因中毒,但表现为脑白质变性的病例非常少见,我们最近成功抢救一例经鼻吸入海洛因所致MRL特征性改变的海洛因海绵状白质脑病患者,结合文献报道如下。
2000年05期 v.1 222-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 田琨;薛春兰;
<正> 1986年1月～1998年12月,我院收治196例误服有机氟类毒鼠药中毒患儿,现报告于下。1 临床资料1.1 196例中男108例,女88例,年龄1.5～12岁,平均4.6岁。起病0.5～24小时入院。中毒原因:均为误服含有机氟类鼠药污染的苹果、方便面、锅巴、馍块、饼干等毒鼠药饵。临床表现:全部患者出现全身或四肢阵发性强直性抽搐,其中昏迷58例,呼衰38例,心衰36例,脑疝11例,腹痛96例,呕吐89例,头痛46例,四肢发麻12例,大小便失禁10例。血尿常规、肝肾常规均正常。
2000年05期 v.1 223-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 乔向亮;张振建;赵婉华;贺雄;
<正> 我院内二科1998年3月至1999年6月间,运用"CT立体定向颅内血肿清除术+尿激酶引流术",治疗高血压脑出血19例,取得了较好疗效。1 临床资料1.1 一般资料本组19例,男14例,女5例,年龄28～75岁,平均年龄53.6岁。1.2 临床表现主要表现头痛、恶心、呕吐、昏迷及肢体偏瘫,其中以昏迷入院者14例,GCS评分3～5分9例,6～8分5例,9～15分者5例。破入脑室者5例,术前脑疝征象者3例,中枢性高热或并发消化道出血
2000年05期 v.1 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] - 尤忠孝;
<正> 有机磷农药中毒在临床上比较常见,一般内儿科及急诊科医生均能及时确诊和抢救。但近年农药拟除虫菊酯也常发生中毒。这两类农药中毒后在临床症状表现方面有许多相似之处,而处理原则上则差别较大。总结我科3年来抢救的22例有机磷农药和5例拟除虫菊酯农药中毒的临床资料,重点在鉴别诊断方面分析如下。有机磷农药中毒主要是抑制胆碱酯酶,使体内乙酰胆碱不能分解为胆碱和乙酸而蓄积。临床上出现毒
2000年05期 v.1 226页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] - 程颖;孙传彬;严志琨;许林海;戴备军;
<正> 心脏大血管损伤是一种严重的创伤,伤情重,发展快,需要及时抢救。我们自1988年8月到1999年9月救治了9例心脏大血管创伤,成功6例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女1例,年龄17～43岁,平均27岁。贯通性心脏创伤7例,均为刀刺伤,伤及右心室3例,1例伤后1月发现心脏杂音,心脏超声检查证实室间隔穿孔。伤及左心室1例,左心耳1例,肺动脉、肺静脉各1例。胸部钝挫伤2例。9例病人来院时间为伤后5分钟～1周。7例刀刺伤来院后表现急性心脏压塞4例,失血性休克3例,其中3例在急
2000年05期 v.1 227-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 李炳健;
<正> 我院1988年～1999年共收治结肠癌253例,其中并肠梗阻56例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男39例,女17例,40～59岁26例,小于40岁2例,60～89岁以上28例。1.2 术中所见及病理结果肿瘤位于盲肠3例,升结肠6例,结肠肝曲12例,横结杨5例,结肠脾曲10例,降结肠4例,乙状结肠16例。肝转移5例。2例合并结肠穿孔。病理结果:腺癌45例,粘液腺癌3例,合并淋巴结转移13例。1.3 手术方式右半结肠癌行Ⅰ期切除肠吻合21例。左半结肠癌行Hartmann手术18例,行Ⅰ期切除肠吻合5例,Ⅰ期切除肠吻合、近端造瘘2例,Ⅱ期切除肠吻合3例,单纯造瘘或捷径手术5例(其中左半结
2000年05期 v.1 228-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 王哲华;赵静山;刘培忠;
<正> 各种原因引起的心脏突然停搏称做心脏骤停,而心脏骤停会引起患者猝死。但细胞仍维持着微弱短暂的生命活动,如予及时抢救,尚有可能存活。尤其对突发事件所造成的心脏骤停,复苏的成功率较高。本文对41例急诊猝死患者按心肺复苏原则进行抢救,略有体会。1 临床资料病例选择:1996年1月至1999年12月急诊科猝死的41例患者。男30例,女11例,年龄19～71岁。原发病脑出血3例,冠心病4例,风心病1例,各种中毒13例,原因不明10例,外伤6例,哮喘、电击、塌方窒息、低血糖昏迷各1例。其中在院外发生"骤停"者
2000年05期 v.1 229-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 王磊;
<正> 活性炭是一广谱的强效吸附剂,1973年Chang首先应用于药物中毒的临床急救。为抢救药物中毒开辟了新途径,但对高龄(≥70岁)中毒患者的应用报告甚少见。我院1995年～1999年对21例该类患者进行了血液灌流(Hp),疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女14例,年龄70～84岁,平均74岁。中毒种类:敌敌畏中毒1例,安定中毒6例,舒乐安定中毒2例,氯丙嗪中毒3例,奋乃静中毒1例,混合镇静剂中毒8例。均系口服中毒。其中中度中毒6例,重度中毒15例;肺水肿2例,低血压状
2000年05期 v.1 230-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 张安稳;
<正> 我院应用酚妥拉明加硫酸镁治疗重症支气管哮喘病人获得较为满意的疗效,现报道于下。1 临床资料1.1 对象我院1994年1月～2000年4月住院的资料较完整的重症支气管哮喘病人,均符合1997年4月第二届全国哮喘学术会议通过的诊断标准。其中男18例,女10例,年龄21～72岁,平均47.4岁。哮喘发作时间2～9天,平均3.8天。均经急诊室或当地医院应用糖皮质激素、氨茶硷或β_2受体激动剂治疗无明显效果或病情加重住院而采用本方法治疗。另外,以同样标准的重症哮喘患者14例,男9例,女5例,年龄20～64岁,平均49.6岁,作为对照组。
2000年05期 v.1 231-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 董晓丰;康钦伟;田岐娟;
<正> 例1,女,18岁,因服硝氯酚8片(100 mg/片)16小时,于1999年3月2日8时来我院。表现为全身酸痛,行走、活动时加重,肌握痛。无其它阳性体征。诊为硝氯酚中毒。经输液、对症治疗,6小时后出现呼吸困难,心跳加快,痛苦不堪,呻吟不止,血压下降,经抢救无效,8小时后呼吸、循环衰竭死亡。例2,男,22岁,因服硝氯酚12片(100 mg/片)18小时于1999年3月10日9时来诊。诉全身肌肉酸痛、乏力、出汗。T 37.1℃,皮肤潮湿多汗。诊断:硝氯酚中毒。给予清水洗胃、补液、吸氧。4小时后症状加重,经用呼吸兴奋剂、升压药等治疗,无效。5小时
2000年05期 v.1 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] - 刘厚俭;
<正> 中华民族脑中风发病率较高,在65岁到74岁年龄的发病率居世界首位,每10万中国人有219人中风,发生率是西方国家的1.5倍。在脑中风中,脑出血发病最快,死亡最多,致残最重。该病发病率和病死率随年龄增长而增加,该病发作时多伴有高血压病史。1 临床资料作者在医院监护室进修期间,参与了41例高血压性脑出血的抢救。 41例中,男25例,女16例,年龄43～81岁。29例有高血压病史,12例平时很少测血压,起病突然,干
2000年05期 v.1 234页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] - 王建峰;
<正> 例1,男,4岁。1997年8月因上腹部不适于乡卫生院肌注胃复安针10 mg后出现阵发性不自主头、颈、躯干向右侧扭转而急诊入院。入院查体:生命体征平稳,神志清楚,精神紧张,双侧瞳孔3 mm,光反射灵敏,心肺未见异常,腹部检查未见异常。可见患者头、颈、上躯不自主向右扭转,持续约1至2分钟,可自行缓解,缓解后无不适。诊断为"胃复安所致锥体外系反应"。给予安定针5mg肌注,监测生命体征。第二天,症状缓解,无肝肾损害。
2000年05期 v.1 236页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] - 范有明;
<正> 阿莫西林(Amoxycillin),又名羟氨苄青霉素,是半合成青霉素类抗生素,具有广谱抗菌,口眼吸收好,疗效高,低毒的特点,广泛应用于临床。不良反应有胃肠道反应,皮疹、转氨酶升高。口服引起喉头水肿临床极为少见。现将我们遇到的1例报告如下。1 病例介绍患者,女,45岁。于2000年5月15日17时30分,因牙龈炎口服阿莫西林0.5 g。约19时30分,四肢、躯干皮肤出现红色斑丘疹,瘙痒,患者没在意。20时15分,再次服用阿莫西林
2000年05期 v.1 238页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] - 杨瑞巧;赛达;孙晓红;阿达汉;戴金钟;卡米努;
<正> 我院于1999年11月7日收治4例乌头碱和洋金花中毒的患者,2例死亡,其中3例尸检,2例经使用临时心脏起搏器抢救成功,痊愈出院。 4例患者均为男性,年龄32～39岁。饮用自制外用生草乌与洋金花泡酒而中毒。饮用量分别为80～100 ml。第1、2例入院时已处于休克,昏迷,血压为0。急查心电图为室性逸搏心律,频率20次/min,立即给予各种抢救,心肺复苏治疗,抢救无效,分别于就诊后5分钟、8分钟死亡。其中1例24小时后尸
2000年05期 v.1 238页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] 下载本期数据